PPG和ECG在心律失常领域的异同 -- 知识铺

 介绍

尽管 PPG 和 ECG 信号来源不同，但它们都与心动周期直接相关。在第一章中，我们讨论了心脏传导系统及其与心动周期不同阶段的关系。我们还分别在第 2 章和第 3 章中描述了 ECG 和 PPG 波形的不同特征。在本章中，我们将更深入地探讨两种技术在心律失常领域的异同。

 关键信息

✔️ 根据ESC指南，心电图是心率和心律评估的黄金标准。 PPG 在心律用例中的使用越来越多，并且越来越受欢迎。

✔️ 心电图可以进行诊断，而 PPG 仍需要对先前没有 AF 诊断的患者进行确认性心电图。无论如何，心律确认都需要临床监督。

✔️ PPG 和 ECG 信号的叠加表明，由于脉冲到达时间的原因，PPG 波与 ECG 信号相比有所延迟。

✔️ 同时记录的 PPG 和 ECG 数据的峰峰值间隔和 RR 间隔显示间隔之间有 99.3% 的相关性，这意味着 PPG 可用于准确确定心率，更重要的是确定脉搏节律。

PPG 和 ECG 之间的差异概述

| Photoplethysmogram

|

Electrocardiogram

无需额外或特定硬件，可以通过智能手机等简单技术收集信号	需要额外或特定的硬件。可以使用动态心电图设备和手持设备等技术来收集信号
心率导出，通过嵌入式算法可检测异常心律	允许直接分析心律
诊断需要确认心电图并结合临床医生的监督	可以进行诊断，需要临床医生的监督来确认心律
基于传感器（光源和光电探测器）	基于电极
通过动脉血压波形（机械活动）表示毛细血管血容量的变化	代表心脏的电活动
代表心室活动	代表心房和心室活动
仅需要一个接触点即可感测信号	需要至少 2 个电极之间的闭环
抽查和长期连续监测	抽查和短期连续监测

PPG 和 ECG 的共同点

尽管 PPG 波形仅类似于心室活动并且不显示心房活动（即心电图上的 P 波），但 PPG 衍生应用程序可用于识别心脏不规则。首批 FibriCheck 试验之一通过比较窦性和房颤 (AF) 节律患者同时记录的 PPG 和 ECG 数据的峰峰值间隔和 RR 间隔，证明了在心腔中使用 PPG 信号的能力。他们报告说，同时记录的间隔之间存在 99.3% 的相关性，这意味着 PPG 可用于准确确定心率，更重要的是确定心律的规律性。

两个信号的叠加表明，由于脉冲到达时间的原因，PPG 波形与 ECG 信号相比有所延迟。

该指标定义为左心室收缩产生的压力波从一个动脉部位传播到另一个动脉部位的时间。对于通过指尖进行基于智能手机的 PPG 测量，脉搏到达时间定义为血压波从主动脉传播到指尖毛细血管网络的时间。

临床指南有何规定？

“当筛查工具（包括移动或可穿戴设备）首次检测到 AF 时，需要由具有心电图节律解释专业知识的医生对 AF 进行 ≥30 秒的单导联心电图追踪或显示 AF 的 12 导联心电图追踪，以建立明确的诊断结果。房颤的诊断。

当 AF 检测不是基于心电图记录（例如，使用使用光电体积描记法的设备）时，或者设备提供的心电图描记的解释存在不确定性时，必须使用额外的心电图记录（例如，使用其他心电图记录）来获得确认性心电图诊断。

12 导联心电图、动态心电图监测等）。“

资料来源：2020 ESC 房颤诊断和治疗指南

“虽然根据 2020 年欧洲心脏病学会 (ESC) 房颤诊断和管理指南，PPG 技术不能诊断房颤，但其广泛的可及性和低成本使其成为远程心率和节律监测患者的有趣工具。已知的 AF。”

资料来源：EHRA 关于如何使用数字设备检测和管理心律失常的共识声明

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