泰国高血压患者心电图左心室肥厚的相关因素 -- 知识铺

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•  发布日期：2024 年 4 月 1 日

泰国高血压患者心电图左心室肥厚的相关因素

 临床高血压 volume 30
，文章编号：8 (2024) 引用本文

 抽象的

 背景

左心室肥厚 (LVH) 强烈预测心血管疾病 (CVD) 和死亡。四分之一的泰国成年人患有高血压。然而，泰国高血压患者的 LVH 信息尚不明确。

我们的目的是确定泰国高血压患者心电图 LVH (ECG-LVH) 的患病率和相关因素。

 方法

本研究获得了泰国糖尿病/高血压研究的数据集，其中包括2011-2015年和2018年在全国医院门诊接受持续护理的20岁及以上高血压患者。同时，那些没有12导联记录的患者心电图（ECG）被排除在分析之外。

ECG-LVH 定义为病历中有关 ECG 解释的 LVH。利用多变量逻辑回归分析来确定与 ECG-LVH 相关的因素，并以调整后的比值比 (AOR) 和 95% 置信区间 (CI) 表示。

 结果

泰国糖尿病/高血压研究中的 226,420 名高血压患者中，记录了心电图数据的 38,807 名患者（17.1%）被纳入分析。平均年龄为 64.8 ± 11.5 岁，其中 62.2% 为女性。

总体而言，1,557 名研究参与者患有 ECG-LVH，估计患病率为 4.0%（95% CI，3.8-4.2%）。女性和男性中经年龄调整的 ECG-LVH 患病率分别为 3.4% 和 5.1%（P < 0.001）。

多变量分析确定了与 ECG-LVH 相关的因素，包括男性（AOR，1.49；95% CI，1.31–1.69）、70 至 79 岁个体（AOR，1.56；95% CI，1.20–2.02）和 ≥ 80 岁(AOR, 2.10; 95% CI, 1.58–2.78) 与年龄小于 50 岁的个体相比，当前吸烟者 (AOR, 1.26; 95% CI, 1.09–1.46) 与从不吸烟的人相比，收缩压≥ 140 mmHg与收缩压 < 140 mmHg 和舒张压 < 90 mmHg 相比，舒张压≥ 90 mmHg（AOR，1.58；95% CI，1.30-1.92）。

 结论

目前的研究说明了泰国高血压患者心电图-左心室肥厚的患病率，这些患者进行了心电图记录，并确定了容易出现心电图-左心室肥厚的高危人群。

研究结果强调需要采取有针对性的干预措施，特别是针对老年人、男性和当前吸烟者等高危人群，以解决与 ECG-LVH 相关的可改变因素。

 背景

左心室肥大 (LVH) 是一种涉及心脏左心室心肌质量增加的疾病。

心肌增厚是对心脏负荷长期增加的反应，但从长远来看，它被认为是异常和病理性的[1]。 LVH是高血压靶器官损害的表现，可显着预测心血管疾病（CVD）的发生，包括缺血性心脏病（IHD）、中风、心力衰竭和心源性猝死[2,3,4,5]。美国一项平均随访时间为 7 年的大型队列研究显示，在 140,387 名被诊断患有高血压的个体中，新发心电图 LVH（ECG-LVH）的发生率为 4.3%[6]，而另一我国研究报告高血压人群ECG-LVH患病率为8.8%[7]。强有力的证据表明，高血压是发生 LVH 的基本风险 [2,8,9]。尽管超声心动图是检测 LVH 的黄金标准 [10]，但该技术需要资源和专家来完成该过程。

尽管乌得勒支健康项目指出，在未经选择的高血压患者中定期记录心电图 (ECG) 的数量相当大，但为防止死亡而进行筛查所需的人数低于其他广泛接受的测试 [11]。在泰国，泰国高血压治疗指南建议所有泰国高血压患者均应接受12导联心电图筛查，以发现心电图异常[12]。

根据泰国国家健康检查调查（NHES）报告，2003-2004年（NHES III），高血压患病率为男性23.3%和女性20.9%，2019年男性高血压患病率增至26.7%，女性高血压患病率24.2% –2020 (NHES VI) [ 13, 14, 15, 16]。 2018年，泰国糖尿病/高血压（DM/HT）研究报告称，接受至少12个月持续护理的高血压患者在最近一次就诊时血压（BP）控制的总体患病率为66.6%[17]。尽管针对泰国特定人群的小规模研究结果已可用 [9, 18]，但泰国高血压患者的 LVH 信息尚未得到很好的表征。因此，我们的目的是确定泰国高血压患者心电图-左心室肥厚的患病率和相关因素。

 方法

研究设计和科目

我们利用了泰国 DM/HT 数据集的二手数据，该数据集在获得泰国国家卫生安全办公室许可后，对 2011-2015 年和 2018 年泰国高血压患者进行了系列横断面研究[17, 19]。

简而言之，泰国 DM/HT 研究是 2011 年至 2015 年和 2018 年的一系列年度调查，旨在评估 20 岁及以上的高血压和 2 型糖尿病 (T2D) 患者在接受至少 12 个月的持续护理时的临床结果。全国医院的诊所[17]。该研究采用严格的与规模成比例的多阶段抽样方法，从全国77个省份选取了全国和省级患者样本[17]。该数据库由两个独立的数据库组成，一个专注于高血压患者，另一个专注于 T2D 患者。在本研究中，我们获得了针对高血压患者的数据集，其中一些患者可能患有 T2D 合并症。

本研究招募了 2011 年至 2018 年间的 226,420 名高血压患者。我们的目的是确定 ECG-LVH 的患病率及相关因素；因此，病历中没有心电图数据的参与者将被排除在外（n = 187,613）。因此，38,807 名参与者符合资格并纳入分析（表 S 1）。

 数据采集

关于泰国 DM/HT 研究，训练有素的注册护士根据标准协议使用标准化病例报告表（CRF）审查和检索数据，并将其发送到数据管理单元 [17, 19]。研究参与者的特征包括性别、年龄、健康保险计划、地理区域、患者接受高血压护理的医院级别以及高血压持续时间。

T2D 合并症定义为 T2D 诊断史或抗高血糖药物使用史或空腹血糖 (FPG) ≥126 mg/dL [20]。烟草使用被定义为医疗记录中显示的吸烟状况：从不吸烟、戒烟者和当前吸烟者。此外，收集最近一次就诊的身高和体重并计算体重指数（BMI）。

还收集了最近一次访问的BP信息。对照血压定义为收缩压 (SBP) < 140 mmHg 和舒张压 (DBP) < 90 mmHg [12]。降压药物的使用数据仅提供2014年、2015年和2018年的数据。使用的药物分为单一疗法、双重疗法、联合疗法和不使用药物。

用药模式分为12类：（1）仅使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）； (2) 仅钙通道阻滞剂（CCB）； (3) 仅 β 受体阻滞剂 (BB)； (4) 仅使用利尿剂； (5)ACEI/ARB+BB； (6)ACEI/ARB+CCB； (7)ACEI/ARB+利尿剂； (8)CCB+BB； (9)CCB+利尿剂； (10)BB+利尿剂； (11)ACEI/ARB+BB+CCB； (12)其他。

对于病历中有心电图信息的参与者，检索心电图解读结果并记录在 CRF 中。在泰国，医生经常依靠电压标准来解释 ECG-LVH。

Sokolow-Lyon 电压 (SV1 + RV5/6) > 35 mm [21] 和基于康奈尔电压准则的 LVH 是两个常用的准则。后者被定义为男性 aVL + SV3 ≥ 28 mm 中的 R，以及女性 v3 + R 中 aVL > 20 mm 的 S n[22]。 ECG-LVH 注意到 LVH 的存在。

 统计分析

所有统计分析均使用 Stata 版本进行。 17（Stata 公司）。使用描述性统计分析研究参与者的特征。

类别变量以百分比表示，而连续变量以平均值和标准差表示。计算 ECG-LVH 的总体患病率并以百分比和 95% 置信区间 (CI) 的形式呈现。

ECG-LVH 的性别特异性患病率针对五个年龄组（< 50、50-59、60-69、70-79 和 ≥ 80 岁）进行了调整。卡方检验用于比较不同研究参与者特征的 ECG-LVH 患病率分布。

采用逻辑回归分析来确定与 ECG-LVH 患病率相关的因素。进行多变量分析以估计调整后的比值比 (AOR) 和 95% CI。

最终模型中包含的变量包括性别、年龄、健康保险计划、地理区域、医院级别、T2D 合并症、BMI、高血压持续时间、吸烟状况和控制血压。

此外，还测试了这种相互作用，以探讨性别是否会改变年龄与 ECG-LVH 患病率之间的关联。然后在男性和女性中确定了年龄与 ECG-LVH 之间的关联。两侧 P 值小于 0.05 被认为具有统计显着性。

 敏感性分析

我们进行了敏感性分析，以解释心电图记录中没有的高血压患者。边缘结构模型 (MSM) 用于确定研究参与者中与 ECG-LVH 相关的因素。

我们为此分析构建了稳定的逆概率损耗权重 (IPAW)。利用逻辑回归对没有以性别、年龄、健康计划、地理区域和医院级别为条件的心电图记录进行建模来预测 IPAW。

此外，逻辑回归还用于预测没有 ECG 记录来估计 IPAW 的稳定常数。稳定常数除以 IPAW 计算出稳定的 IPAW。 svyset with pw 命令用于设置 MSM 的稳定 IPAW。然后，使用多变量逻辑回归模型确定与 ECG-LVH 相关的因素，并表示为 AOR 和 95% CI。

我们还考虑了抗高血压药物的使用情况，该药物仅在某些年份（2014 年、2015 年和 2018 年）的数据集中可访问。

在我们的多变量逻辑回归分析和 MSM 中，我们纳入了所使用的抗高血压药物的数量和类别。

最终，尽管在初步分析中调整了多变量模型中的潜在混杂因素，但仍然存在残留混杂效应的可能性。因此，我们使用 evalue 包（Stata Corp）估计的 E 值对未测量的混杂因素进行了敏感性分析[23]。

 道德声明

这项研究得到了泰国皇家陆军医学部机构审查委员会的审查和批准（No. S055h/65_Exp），并因使用二手数据而放弃知情同意。

该研究是根据各种国际指南进行的，包括赫尔辛基宣言、贝尔蒙特报告、国际医学科学组织理事会指南以及国际药品注册技术要求协调会议的良好临床实践人类使用。

 结果

研究参与者的特征

2011-2015 年和 2018 年，共有 226,420 名高血压患者参与了泰国 DM/HT 研究。其中，记录了心电图数据的 38,807 名患者（17.1%）被纳入分析。表 1 列出了研究参与者的特征。平均年龄为 64.8 ± 11.5 岁，其中 62.2% 为女性。

大多数研究参与者（72.1%）都参加了全民健康覆盖计划，大约三分之一的参与者（33.7%）居住在中部地区。平均收缩压为 131.9 ± 15.7 mmHg，平均舒张压为 75.3 ± 10.9 mmHg。

表 1 研究参与者的特征 (n = 38,807)

泰国高血压患者 ECG-LVH 患病率

总体而言，1,557 名研究参与者患有 ECG-LVH，估计患病率为 4.0%（95% CI，3.8-4.2%）。经年龄调整的 ECG-LVH 患病率在女性中为 3.4%（95% CI，3.1-3.6%），在男性中为 5.1%（95% CI，4.7-5.4%）（P < 0.001）。年龄越大，ECG-LVH 患病率越高（图 1）。表 2 显示了不同参与者特征的 ECG-LVH 患病率分布。值得注意的是，研究结果表明，中部、北部、南部和东北地区高血压患者的ECG-LVH患病率分别为4.6%、4.3%、3.9%和2.8%。

此外，在地区医院接受高血压治疗的患者的心电图-左心室肥厚患病率高于在省级和社区医院接受治疗的患者。

有趣的是，数据还显示，高血压病程较长的患者，尤其是病程超过20年的患者，ECG-LVH患病率较高。

 图。1

泰国高血压患者心电图左心室肥厚（ECG-LVH）的年龄和性别患病率（2011-2018）。 CI，置信区间

表 2 不同参与者特征的心电图左心室肥厚患病率分布

泰国高血压患者 ECG-LVH 的相关因素

表 3 列出了与 ECG-LVH 相关因素的单变量和多变量分析。

与 ECG-LVH 相关的因素包括男性（AOR，1.49；95% CI，1.31–1.69）、60 至 69 岁的个体（AOR，1.31；95% CI，1.02–1.68）、70 至 79 岁的个体（AOR，1.31；95% CI，1.02–1.68）。与年龄小于 50 岁的个体相比，AOR，1.56；95% CI，1.20–2.02）和≥80 岁的个体（AOR，2.10；95% CI，1.58–2.78）。

观察到年龄与 ECG-LVH 之间关联的效应修正（表 4）。居住在中部地区的高血压患者的心电图-左心室肥厚往往高于东北地区的高血压患者（AOR，1.62；95% CI，1.34-1.95）。

在地区和省级医院诊所接受高血压治疗的研究参与者往往有较高的 ECG-LVH 患病率（地区医院：AOR，2.41；95% CI，2.01–2.89；省级医院：AOR，1.46；95% CI，1.27–1.67 ）与到社区医院就诊的人相比。

高血压病程较长的个体往往有较高的 ECG-LVH 患病率：相比之下，10 至 19 岁（AOR，1.19；95% CI，1.03–139）和 ≥ 20 岁（AOR，1.88；95% CI，1.22–2.91）高血压病程小于10年者。

与 ECG-LVH 相关的可改变因素包括吸烟和高血压。目前吸烟者的 ECG-LVH 往往高于从不吸烟者（AOR，1.26；95% CI，1.09-1.46）。

同时，SBP ≥140 mmHg 且 DBP < 90 mmHg（AOR，1.36；95% CI，1.18–1.56）和 SBP ≥140 mmHg 且 DBP ≥90 mmHg（AOR，1.58；95% CI，1.30–1.92）的参与者与 SBP < 140 mmHg 和 DBP < 90 mmHg 的患者相比，ECG-LVH 的患病率更高。

表3 心电图左心室肥厚相关因素的单变量和多变量分析

该研究使用 MSM 进行敏感性分析，以考虑到没有心电图记录的高血压患者。结果显示，研究参与者中与 ECG-LVH 相关的因素遵循与主要分析类似的模式（表 S 2、S 3）。表 S 4 显示了不同抗高血压药物类别的 ECG-LVH 患病率。此外，通过在多变量分析和 MSM 中纳入所使用药物的数量（表 S 5、S 6）和抗高血压药物使用类别（表 S 7、S 8），研究发现与心电图相关的因素LVH 与初步分析保持一致。表 S 9 列出了比值比的 E 值，用于确定未测量的混杂因素与 ECG-LVH 相关因素之间的关联。

 讨论

本研究估计接受持续护理的泰国高血压患者的 ECG-LVH 患病率为 4.0%。 ECG-LVH 在男性中比女性更常见；老年高血压患者比年轻患者更容易患高血压。

与 ECG-LVH 相关的可改变危险因素包括当前吸烟和不受控制的高血压。

针对泰国特定人群的一些研究估计了心电图-左心室肥厚的患病率。例如，2000 年，Sriratanasathavorn 等人。 [18]报道曼谷30岁及以上私营公司管理人员的ECG-LVH患病率为13.0%[18]。与此同时，2020年，泰国中部地区农村社区20岁及以上成年人的一项相关研究估计，ECG-LVH患病率为6.6%[9]。在美国进行的一项平均随访时间为 7 年的大规模队列研究显示，男性和女性高血压患者新发 ECG-LVH 的发生率分别为 3.0% 和 4.3% [6]。另一项在中国人群中进行的横断面研究报告称，高血压患者 ECG-LVH 的患病率为 8.8% [7]。然而，我们目前的研究发现参与者中的患病率相对较低，为 4.0%。值得注意的是，只有 17.1% 的高血压患者记录了心电图。因此，本研究中的 ECG-LVH 患病率可能被低估。

我们的研究发现，男性心电图-左心室肥厚的发生率高于女性，这与泰国的相关研究一致[9, 18]。然而，另一项研究表明，女性发生 ECG-LVH 的风险较高[24]。虽然一些研究表明男性倾向于患有 LVH，但研究发现 LVH 对女性生存的影响比男性更大 [25]。这意味着在患有 LVH 的个体中，女性的心脏死亡风险更高，其风险是男性的三到五倍[25]。因此，我们建议所有高血压患者接受12导联心电图筛查。如果检测到 LVH，应开始适当的治疗，以降低 CVD 并发症的风险，如 IHD、中风和心源性猝死 [3,4,26]。

强有力的证据表明，高龄与左心室 (LV) 壁厚度和 LV 质量增大相关 [27,28,29]。同样，我们的结果表明较高年龄和 ECG-LVH 之间存在剂量反应关系，特别是在 60 岁以上的患者中。

这些老年人群，尤其是患有 LVH 的人群，往往患有与衰老相关的疾病，包括 CVD [3, 30]。然而，在男性参与者中没有观察到这种模式。我们发现，无论年龄大小，ECG-LVH 的患病率在男性中始终较高，并且与同年龄组的女性相比相对较高。

这可以归因于性别对年龄和 ECG-LVH 之间关联的影响。因此，密切监测老年高血压患者的左心室肥厚（LVH），并强调对各年龄段男性高血压患者进行心电图筛查非常重要。

根据一项广泛的研究，说明了泰国高血压患者心电图-左心室肥厚（ECG-LVH）在全国范围内的分布情况。研究发现，中部地区参与者心电图-左心室肥厚的患病率往往高于其他地区。

2018年，Sakboonyarat和Rangsin之前的一项研究[31]也报告称，与其他地区相比，中部地区IHD患病率更高[31]。由于 LVH 是 CVD（包括 IHD）的预测因子，因此我们的结果表明应重视 ECG-LVH 的早期检测。如果检测到心电图-左心室肥厚，应及时进行常规监测、有效治疗[32]、改变生活方式危险因素等管理[33]。

我们的研究结果表明，与不吸烟者相比，吸烟与 ECG-LVH 患病率高 26 个百分点密切相关。强有力的证据表明，吸烟会影响心脏结构，包括增加左心室质量指数和左心室肥厚 [34,35,36]。此外，烟草成分，特别是尼古丁，可通过交感神经刺激导致室性心动过速（VT）和心室颤动（VF）[37]。 LVH 危及生命的并发症包括 VT/VF 和心源性猝死 [5, 37]。因此，我们强烈建议目前吸烟并检测出 LVH 的高血压患者应戒烟，而没有 LVH 的高血压患者应鼓励戒烟。

长期高血压会使左心室承受压力，导致左心室肥厚 [2, 8]。目前的研究显示，患有高血压时间较长的参与者比高血压时间较短的参与者更有可能出现心电图-左心室肥厚。

此外，我们的结果表明，高血压未受控制的参与者往往患有心电图-左心室肥厚。与血压正常的个体相比，SBP ≥140 mmHg 的个体 ECG-LVH 患病率高出 36 个百分点。

此外，SBP ≥140 mmHg 和 DBP ≥90 mmHg 的患者 ECG-LVH 患病率高出 58 个百分点。

同样，泰国农村社区的一项相关研究表明，患有高血压危象（血压≥180/110毫米汞柱）的人的心电图-左心室肥厚（ECG-LVH）是血压<180/110毫米汞柱的人的7.2倍[9]。我们的研究结果强调了高血压作为 ECG-LVH 可改变危险因素的重要性。应促进高血压患者的血压控制（包括收缩压和舒张压），以减轻以后发生 LVH 和 CVD 后遗症的风险 [38, 39]。

现有文献表明 LVH 在 T2D 患者中广泛存在[40]。然而，我们的研究发现，只有 3.8% 的 T2D 患者通过心电图检测到 LVH，明显低于之前报道的 T2D 中 LVH 患病率的估计值，范围为 32% 至 71% [40,41,42,43]。这种差异可能归因于不同研究中不同的诊断工具，大多数研究使用超声心动图来检测 LVH。此外，心电图检测 LVH 的低敏感性也可能是一个影响因素。

值得注意的是，最近一项基于 Framingham 心脏研究数据的诊断研究报告，与超声心动图作为参考标准相比，ECG-LVH 的总体敏感性为 6.9%，特异性为 98.8% [44]。

本研究有一些局限性。首先，该研究利用了泰国 DM/HT 研究的二手数据。心电图数据信息是从医疗记录中审查和检索的，只有 17.1% 的参与者拥有心电图数据。

然而，我们发现研究参与者和没有心电图的参与者之间的特征分布具有可比性（表 S 1）。

由于与没有 ECG 的男性和老年参与者相比，有 ECG 的男性和老年参与者的比例略高，因此我们进行了敏感性分析，以估计根据有和没有 ECG 数据的所有患者的年龄和性别分布标准化的 ECG-LVH 患病率 (n = 226,420）。标准化 ECG-LVH 患病率为 4.1%。然而，如果心电图筛查不是随机进行的，则本研究中估计的心电图-左心室肥厚患病率将在分析中的参与者中仔细解释。

尽管存在这些限制，NHES VI 显示，接受治疗的泰国成人 HT 患者的性别分布为女性 61.6%，男性 38.4% [16, 17]。这与本研究参与者的性别分布相符。因此，结果可能可以代表泰国接受持续护理的高血压患者的情况。

此外，为了考虑那些没有心电图记录的患者，我们使用 MSM 进行了敏感性分析。结果表明，从 MSM 获得的与 ECG-LVH 相关的因素与初步分析一致，并且没有改变结论。

其次，虽然注册护士进行了病历审查，但心电图-左心室肥厚病例是通过阅读病历中的心电图解释来定义的，这可能导致错误分类。

尽管我们尽最大努力通过多个阶段的敏感性分析提供全面的分析，但某些因素（例如心电图测量不频繁和 LVH 解释中的潜在不准确性）仍可能影响我们在国家层面的研究结果的可靠性。

因此，建议未来的研究努力弥补这些差距，以提高国家研究的代表性。

第三，本研究采用横截面设计，导致因果推理变得困难。

第四，抗高血压药物使用的信息仅在2014年、2015年和2018年提供，但敏感性分析显示初步分析的结论没有变化。

关于辅助数据库的利用，最终模型中未包含其他生活方式因素，包括饮酒、体力活动和药物依从性。因此，可能存在残余混杂。 E 值（表 S 9）的因果关系证据看起来相对较强，因为需要大量未测量的混杂因素来减少观察到的因素与 ECG-LVH 之间的关联。本研究具有相当大的优势。

据我们所知，这是一项广泛且最新的研究，旨在说明和深入了解泰国高血压患者的 ECG-LVH。

 结论

本研究证明了接受心电图记录的泰国高血压患者心电图-左心室肥厚的患病率，并确定了更有可能出现心电图-左心室肥厚的高危人群。

该研究强调了有针对性的干预措施的重要性，特别是在老年人、男性和当前吸烟者等高危人群中，以解决与 ECG-LVH 相关的可改变因素。

数据和材料的可用性

数据不能公开共享，因为数据集包含识别信息；此外，该数据属于泰国医学院联盟医学研究网络 (MedResNet) 的泰国糖尿病/高血压研究。

因此，数据集存在伦理限制。符合访问机密数据标准的研究人员可以从泰国国家健康安全办公室 (https://dmht.thaimedresnet.org/) 获取数据。

 缩写

 血管紧张素转换酶抑制剂：

血管紧张素转换酶抑制剂

 责任区：

 调整优势比

 受体阻滞剂：

血管紧张素受体阻滞剂

BB:

 β-受体阻滞剂

 体重指数：

 体重指数

BP:

 血压

 建设银行：

钙通道阻滞剂

CI:

 置信区间

 病例报告表：

 病例报告表

 化学气相沉积：

 心血管疾病

 舒张压：

舒张压

 DM/高温：

糖尿病/高血压

 心电图：

 心电图

 心电图-左室肥厚：

心电图左心室肥厚

 FPG：

 空腹血糖

 IHD：

 缺血性心脏病

 IPAW：

逆概率损耗权重

LV:

 左心室

 左心室肥厚：

左心室肥厚

 男同性恋者：

边际结构模型

 国家卫生服务局：

全国健康体检调查

OR:

 比值比

 收缩压：

 收缩压

 T2D：

 2型糖尿病

VF:

心室颤动

VT:

 室性心动过速

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  下载参考资料

 致谢

作者感谢泰国国家卫生安全办公室支持泰国 DM/HT 研究数据集。

 资金

这项研究由泰国曼谷 Phramongkutklao 医学院资助。

 作者信息

 作者和单位

1. 泰国曼谷 Phramongkutklao 医学院军事和社区医学系

   Boonsub Sakboonyarat 和 Ram Rangsin

2. 泰国曼谷 Phramongkutklao 医学院医学系肺科和重症监护科

    贾图龙·普维恩

 贡献

BS 提出了研究概念，分析并解释了数据，并且是撰写手稿的主要贡献者。 JP 进行了研究概念和数据解释。 RR 执行研究概念/设计、数据收集和数据解释。

所有作者阅读并认可的终稿。

 通讯作者

通讯作者：Boonsub Sakboonyarat。

 道德声明

道德批准并同意参与

这项研究得到了泰国皇家陆军医学部机构审查委员会的审查和批准（No. S055h/65_Exp），并因使用二手数据而放弃知情同意。

该研究是根据各种国际指南进行的，包括赫尔辛基宣言、贝尔蒙特报告、国际医学科学组织理事会指南以及国际药品注册技术要求协调会议的良好临床实践人类使用。

 同意发表

 不适用。

 利益争夺

作者声明他们没有利益冲突。

 附加信息

 出版商备注

施普林格·自然对于已出版的地图和机构隶属关系中的管辖权主张保持中立。

补充信息

附加文件 1：表 S1。

纳入组和排除组之间高血压患者的特征。表S2。使用边际结构模型（模型 M1）对与 ECG-LVH 相关的因素进行多变量分析。表 S3。使用边缘结构模型（模型 M2）将男性和女性的年龄和 ECG-LVH 关联起来。表 S4。抗高血压药物使用与 ECG-LVH 之间的关联是单变量（未调整模型）。表 S5。 ECG-LVH 相关因素的多变量分析（模型 M3 和 M4）；增加抗高血压药物的使用数量。表 S6。男性和女性的年龄与 ECG-LVH 之间存在相关性（模型 M5 和 M6）；增加抗高血压药物的使用数量。表 S7。 ECG-LVH 相关因素的多变量分析（模型 M7 和 M8）；添加了抗高血压药物的使用类别。表 S8。男性和女性的年龄与 ECG-LVH 之间存在相关性（模型 M9 和 M10）；添加了抗高血压药物的使用类别。表 S9。使用比值比的 E 值对未测量的混杂因素进行敏感性分析。

 权利和权限

开放获取本文根据知识共享署名 4.0 国际许可证获得许可，该许可证允许以任何媒介或格式使用、共享、改编、分发和复制，只要您对原作者和来源给予适当的认可，提供知识共享许可的链接，并指出是否进行了更改。

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转载和许可

 关于本文

 引用这篇文章

Sakboonyarat, B.、Poovieng, J. 和 Rangsin, R. 泰国高血压患者心电图左心室肥厚的相关因素。临床高血压 30, 8 (2024)。 https://doi.org/10.1186/s40885-024-00267-8

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•  已收到 2023 年 10 月 12 日

•  公认 2024 年 2 月 27 日

•  已发表 2024 年 4 月 1 日

• DOIhttps://doi.org/10.1186/s40885-024-00267-8

  关键词